Club des Présidents : Formulaire d'inscription IRL 2011 & Demande d'informations pour les Cartographies des Réseaux économiques du LR
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1.
« 1 région, 15 réseaux économiques...voire plus, des milliers d’individus… Entrez dans le jeu ! »
Le 08 décembre 2011, le
Club des Présidents
organise
IRL 2011
, un événement ludique sur les
Réseaux économiques du Languedoc Roussillon.
Faites grandir la connaissance collective !
Pour vous dévoiler une autre réalité de nos réseaux et les interactions entre eux et bien d'autres choses très surprenantes....Aidez-nous à tracer le "Grand Réseau Economique du Languedoc Roussillon ! "
Pour que la société PIKKO cartographie ces réseaux, nous avons besoin de plusieurs informations.
Certaines seront
publiques
, d'autres resteront
cachées
.
C'est une 1ère en France, le succès de l'événement repose aussi sur votre implication.
Remplissez tous les champs possibles pour vous, relevez le défi !
Jouez le jeu ! On compte sur vous !
Déclaration CNIL : numéro
1547175.
« Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné
aux tracés des cartes des réseaux économiques du LR
. Les destinataires des données sont
le Club des Présidents et Mme Norolanto Razafinimanana
.
Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant à
Mme Norolanto Razafinimanana < norolanto@gmail.com> Tél.: 06.03.81.65.77.
Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant.
Prénom (
caché
)
Nom (
caché
)
Pseudo (
public
)
Domaine professionnel
-- Choisissez --
Commerce
Communication
Droit
Finance
Informatique
Logistique
Marketing
RH
Santé
Tourisme
Batiment
Industrie
Fonction
-- Choisissez --
Consultant
Formateur
Consultant Formateur
PDG
DG
Directeur
Responsable
Chef de projet
Cadre
Etudiant
Autre
Code postal
Ville de votre domicile
Genre
-- Choisissez --
Mme / Melle
M.
Age
-- Choisissez --
18-20 ans
21-25 ans
26-30 ans
31-35 ans
36-40 ans
41-45 ans
46-50 ans
51-55 ans
56-60 ans
61-65 ans
66-70 ans
71-75 ans
76-80 ans
Adresse Email
J'autorise l'usage de mon mail pour participer à l'
Animation Surprise
de Networking
de la soirée.
-- Choisissez --
Oui
Non
2.
Précisez votre activité de
réseautage
:
Votre activité (Sympathisant : 1 étoile / membre très actif : 5 étoiles)
DFCG - Directeurs Financiers et de Contrôle de Gestion
Cobaty MTP
CREF - Centre de Resssources pour l'Entrepreneuriat au Féminin
DCF Montpellier - Dirigeants Commerciaux de France
MEDEF
CPC LR - Chambre Professionnelle du Conseil en LR
Sciences PO LR
ANDRH - Association Nationale des Directeurs des Ressources Humaines
CICF LR - Chambre régionale de l'Ingénierie et du Conseil en LR
Club Business 34
Face Hérault
FCE - Femmes Chefs d'Entreprise
JCI - Jeune Chambre Internationale
CJD - Centre des Jeunes Dirigeants d'entreprise
CCREM - Club pour la Croissance et la Réussite des Entreprises de Méditerranée
UPE 34 - Union Pour les Entreprises
3.
Vos
(
autres) réseaux
( économiques, sportifs, politiques ...Club de Belote du LR, Twitt'Apéro, Surf riding Foundation, ...) non cités ?
Réseau n°1
Réseau n°2
4.
Précisez votre activité de
réseautage
dans vos (autres) réseaux :
Votre activité (Sympathisant : 1 étoile / membre très actif : 5 étoiles)
Réseau n°1
Réseau n°2
5.
Cochez, si vous avez un
rôle précis
dans les réseaux auxquels vous appartenez ?
Président
vice-président
Secrétaire
Secrétaire adjoint
Trésorier
Trésorier adjoint
Autre
ANDRH - Association Nationale des Directeurs des Ressources Humaines
CICF LR - Chambre régionale de l'Ingénierie et du Conseil en LR
Club Business 34
Cobaty MTP
CPC LR - Chambre Professionnelle du Conseil en LR
CREF - Centre de Resssources pour l'Entrepreneuriat au Féminin
DCF Montpellier - Dirigeants Commerciaux de France
DFCG - Directeurs Financiers et de Contrôle de Gestion
Face Hérault
FCE - Femmes Chefs d'Entreprise
MEDEF LR
Sciences PO LR
JCI - Jeune Chambre Internationale
CJD - Centre des Jeunes Dirigeants d'entreprise
CCREM - Club pour la Croissance et la Réussite des Entreprises de Méditerranée
UPE 34 - Union Pour les Entreprises
6.
Cochez, si vous avez un
rôle précis
dans vos (autres) réseaux ?
Président
Vice-président
Secrétaire
Secrétaire adjoint
Trésorier
Trésorier adjoint
Autre
Réseau n° 1
Réseau n° 2
7.
Qui est
derrière le professionnel
que vous êtes ? Quel
sportif
se cache en vous ?
Je suis AMATEUR de
Je PRATIQUE
Football
Rugby
Hand-ball
Volley
Autres sports de ballon
Vélo / VTT
Sports aéronautiques (aviation légère / vol à voile / ulm / ...)
Danse
Jogging
Randonnée / Escalade
Golf
Tennis
Equitation
Natation / Plongée
Voile
Canoë-kayak / Aviron et autres sports nautiques
Surf / Kite-surf / Funboard et autres sports de glisse
Sports méchaniques (karting / course auto. / moto/ ...)
8.
Qui est
derrière le professionnel
que vous êtes ? Dévoilez-nous vos
passions
!
Je suis AMATEUR de
Je PRATIQUE
Tauromachie
Cinéma / Vidéo
Théâtre
Musique Classique
Musique Jazz
Musique Électronique
Rock / Variété / Pop / World Musique et autres musiques
Peinture
Sculpture
Photographie
Voyages
Œnologie / visite de vignoble / viticulture
Bricolage
Jardinage
Cuisine
Lecture
Poker et autres jeux de carte
9.
Pratiquez-vous
un autre loisir non cité ?
10.
Le père ou la mère
derrière le professionnel que vous êtes ? En quelle classe sont vos enfants ?
Pas d'enfant
Pas à l'école
Crèche ou assimilé
Maternel
Primaire
Collège
Lycée
Supérieur
Enfant 1
Enfant 2
Enfant 3
Enfant 4
j'ai plus de 4 enfants
11.
"J'ai deux Amours: Mon pays et ?? "
Quelle est votre
"Région" de CŒUR
?
-- Choisissez --
Alsace
Aquitaine
Auvergne
Bourgogne
Bretagne
Centre
Champagne-Ardenne
Corse
Franche-Comté
Île-de-France
Paris
Languedoc-Roussillon
Limousin
Lorraine
Midi-Pyrénées
Nord-Pas-de-Calais
Basse-Normandie
Haute-Normandie
Pays de la Loire
Picardie
Poitou-Charentes
PACA
Rhône-Alpes
Guadeloupe
Guyane
Martinique
Mayotte
La Réunion
Nouvelle-Calédonie
Polynésie française
12.
Do you speak
...
¿Habla usted ...
Sie sprechen ... ?
Anglais
Espagnol
Allemand
Italien
Arabe
Occitan
Autre
Vous parlez
13.
Vous et les
Réseaux sociaux
. Cochez si vous y avez un compte.
Facebook
Viadeo
LinkedIn
Twitter
Google +
Autre
Vos Réseaux Sociaux
14.
De 16h30 - 17h30
(accueil à 16h00) , vous pouvez participer à un
atelier
. Cochez pour vous inscrire :
Atelier sur la e-Réputation, animé par Norolanto Razafinimanana
Atelier sur les Réseaux en ligne et le "Community Management", animé par Marie-Laure Vie
Atelier "Entrepreneur 2.0", animé par Jean-Marie Bourgogne.
Ce questionnaire est fini,
validez le
! ....
Merci
de votre implication !
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